A base da estabilidade articular. Quando o suporte falha, o diagnóstico preciso é o caminho para recuperar a segurança e o movimento.
Os ligamentos são faixas de tecido conjuntivo fibroso extremamente resistentes que conectam um osso a outro, funcionando como “estabilizadores estáticos” das articulações. No quadril, os ligamentos são alguns dos mais fortes do corpo humano, projetados para suportar grandes cargas e manter a cabeça do fêmur firmemente encaixada no acetábulo durante movimentos complexos.
Uma lesão ligamentar (entorse) ocorre quando essas fibras são esticadas além do seu limite fisiológico, podendo resultar em micro-rupturas ou até no rompimento total da estrutura. Sem a integridade desses “cabos”, a articulação torna-se instável, o que acelera o desgaste da cartilagem e aumenta o risco de novas lesões.
O quadril é sustentado por um complexo sistema de ligamentos extrínsecos (externos) e intrínsecos (internos):
Ligamento Iliofemoral (Ligamento de Bigelow): Em formato de “Y”, é o ligamento mais forte do corpo. Ele impede a extensão excessiva do quadril e ajuda a manter a postura ereta com o mínimo de esforço muscular.
Ligamento Pubofemoral e Isquiofemoral: Complementam a cápsula articular, limitando os movimentos de rotação e abdução excessiva.
Ligamento Redondo (Ligamento da Cabeça do Fêmur): Localizado dentro da articulação, ele conecta a cabeça do fêmur diretamente ao acetábulo. Embora pequeno, desempenha um papel crucial na estabilidade em atletas e na lubrificação da articulação.
Os sintomas variam conforme o grau da lesão, mas os pacientes frequentemente relatam:
Sensação de Insegurança: A percepção de que o quadril está “frouxo” ou que vai “sair do lugar” durante certas manobras.
Inchaço e Calor Local: Resultado do processo inflamatório agudo (sinovite reacional).
Estalidos e Bloqueios: Sensação de algo prendendo dentro da articulação, comum em lesões do ligamento redondo.
Redução da Força: Dificuldade em realizar movimentos de explosão ou mudar de direção.
Grau I (Leve): Estiramento das fibras sem ruptura. Há dor, mas a articulação permanece estável.
Grau II (Moderado): Ruptura parcial das fibras. Há dor significativa e uma instabilidade perceptível no exame físico.
Grau III (Grave): Ruptura total do ligamento. A articulação torna-se instável e a perda de função é severa.
O diagnóstico clínico exige testes de instabilidade realizados pelo especialista. O exame de imagem padrão-ouro é a Ressonância Magnética (ou Artro-RM), que permite visualizar não apenas o ligamento, mas também se houve lesão associada ao labrum ou à cartilagem.
Não. A maioria das lesões de Grau I e II responde bem ao tratamento conservador com fisioterapia focada no fortalecimento dos "estabilizadores dinâmicos" (músculos glúteos e core) para compensar a frouxidão ligamentar.
Quando a Artroscopia é indicada? A cirurgia (geralmente por vídeo) é indicada em lesões de Grau III, quando há fragmentos do ligamento soltos dentro da articulação (causando bloqueios) ou em atletas de alto rendimento com ruptura do ligamento redondo que não melhora com a reabilitação.
Depende do grau:
Grau I/II: 4 a 8 semanas de reabilitação focada.
Grau III/Cirúrgico: 4 a 6 meses para o retorno pleno a esportes de impacto.
Especialista pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da USP (IOT- HCFMUSP), com Fellowship em Cirurgia do Quadril pela mesma instituição. Atualmente, é preceptor da residência médica e da graduação na USP. Sua atuação é focada em cirurgia do quadril, bacia e lesões esportivas.
A presença de dor persistente na lateral do quadril é uma queixa frequente que, muitas vezes, leva o paciente a receber o diagnóstico genérico de “bursite”. No entanto, é muito comum que, ao realizar exames de imagem mais detalhados, como a ressonância magnética, o laudo descreva tanto a bursite trocantérica
Receber o diagnóstico de bursite trocantérica costuma gerar uma dúvida imediata entre praticantes de atividade física: devo suspender completamente os treinos ou continuar a movimentar o corpo? O medo de agravar o quadro inflamatório leva muitos pacientes a adotar o repouso absoluto, evitando caminhadas, subida de escadas e qualquer exercício
Permanecer sentado por períodos prolongados em cadeiras de escritório, sofás macios ou bancos rígidos é uma exigência da rotina de trabalho moderna, mas para muitos pacientes torna-se uma experiência de desconforto contínuo. A sensação de pontada aguda, queimação profunda ou sensibilidade excessiva na base da nádega — exatamente sobre a
Dr Renan José Rigonato
Ortopedista e Traumatologista
CRMSP 215.699 | RQE 135.765 | TEOT 20.336
