A cirurgia que substitui a articulação do quadril desgastada por componentes artificiais: um componente que recobre o acetábulo (a "cavidade" da bacia) e uma haste com cabeça que substitui a cabeça do fêmur. O objetivo é aliviar a dor e devolver função a um quadril com cartilagem deteriorada.
É um dos procedimentos ortopédicos mais estudados da medicina moderna. A técnica com cimento ósseo foi consolidada por Sir John Charnley no fim da década de 1950, e décadas de registros nacionais de artroplastia documentam seus resultados a longo prazo. Esta página explica, em linguagem acessível e com base em evidência, quando a prótese é indicada, como o procedimento é realizado, quanto tempo leva a recuperação e quais são os principais riscos.
A história da prótese de quadril começa no século XIX. Em 1891, o cirurgião alemão Themistocles Gluck realizou a primeira substituição articular usando uma prótese de marfim e, anos depois, foi pioneiro no uso de cimento ósseo. O marco moderno, porém, veio com Sir John Charnley, que, no Centro de Cirurgia do Quadril de Wrightington (Inglaterra), realizou em 1958 sua primeira artroplastia de baixa fricção e publicou os resultados em 1960. Charnley definiu os princípios que sustentam a técnica até hoje, e a artroplastia cimentada tornou-se o padrão-ouro nos anos 1970.
O impacto foi tão grande que, em 2007, um artigo de revisão na revista científica The Lancet batizou a artroplastia total de quadril de “a cirurgia do século” (“the operation of the century”), pela combinação de alívio da dor, restauração da função e custo-efetividade.
Os números acompanham essa importância. Nos Estados Unidos, projeções publicadas estimam cerca de 498 mil artroplastias primárias de quadril em 2020, com crescimento esperado para aproximadamente 850 mil em 2030 e mais de 1,4 milhão por ano em 2040 — um ritmo de crescimento estimado em torno de 5% ao ano. É um dos procedimentos eletivos mais realizados na ortopedia e na medicina.
A prótese total de quadril é indicada quando a articulação está suficientemente lesada para causar dor persistente e limitação funcional que não melhoram mais com tratamento conservador (medicação, fisioterapia, controle de peso e modificação de atividades). A dor — e não apenas a imagem do raio-X — é o principal critério de decisão.
As causas mais comuns que levam à indicação são:
Procure avaliação especializada se você apresenta:
- Dor na virilha, nádega ou face lateral da coxa ao caminhar ou apoiar o peso
- Dor noturna ou em repouso, que atrapalha o sono
- Rigidez do quadril — dificuldade para calçar sapatos, cortar as unhas ou entrar e sair do carro
- Claudicação (mancar) e redução da distância de caminhada
- Encurtamento aparente da perna ou sensação de “travamento”
- Perda de autonomia em tarefas do dia a dia, mesmo usando medicação
Esses sinais, sobretudo quando persistem apesar do tratamento conservador, sugerem doença articular avançada e merecem avaliação. A decisão de operar é compartilhada entre paciente e cirurgião, ponderando intensidade dos sintomas, impacto na qualidade de vida, idade, atividade e condições clínicas gerais.
Na artroplastia total de quadril, o cirurgião remove a cabeça femoral desgastada e prepara o osso para receber os componentes da prótese: uma haste é fixada dentro do fêmur, uma cabeça é acoplada a ela e um componente é implantado no acetábulo, recriando uma articulação que desliza suavemente.
A prótese pode ser cimentada (fixada com cimento ósseo de polimetilmetacrilato, que atua por encaixe mecânico entre a haste e o fêmur) ou não cimentada (com superfície que permite o crescimento ósseo sobre o implante). A escolha depende da qualidade óssea, da idade e do perfil do paciente — não existe uma opção universalmente superior; cada uma tem indicações próprias.
O acesso ao quadril pode ser feito por diferentes vias cirúrgicas. Nenhuma é universalmente superior — cada uma tem vantagens e desvantagens descritas na literatura, e a escolha é individualizada conforme a anatomia do paciente, o diagnóstico e a experiência do cirurgião.
Via anterior direta (pela frente/virilha)
Via lateral direta
Via posterior (glúteo/nádega)
A recuperação da prótese de quadril é progressiva. De forma geral, a maioria dos pacientes caminha com auxílio já no dia seguinte à cirurgia, retoma atividades cotidianas em algumas semanas e atinge a recuperação funcional em torno de 3 meses, embora o amadurecimento completo do resultado possa levar até cerca de um ano. Os prazos variam de pessoa para pessoa.
Uma linha do tempo de referência (sempre individualizada):
A fisioterapia e a adesão às orientações são determinantes para a qualidade do resultado. Em séries que compararam diferentes vias de acesso, as taxas de satisfação dos pacientes ficaram em torno de 89% a 95% em até um ano. Resultados, porém, variam conforme a doença de base, o quadro clínico e a reabilitação de cada paciente.
A artroplastia total de quadril é um procedimento consolidado e, em mãos especializadas, as complicações são pouco frequentes — mas, como toda cirurgia, não é isenta de riscos. Conhecê-los faz parte de uma decisão informada.
Principais riscos descritos na literatura:
Cuidados que reduzem os riscos e protegem o resultado:
A durabilidade da prótese de quadril melhorou muito nas últimas décadas, sobretudo com os materiais modernos — como o polietileno altamente reticulado e as cerâmicas de nova geração —, que reduzem o desgaste da superfície de contato.
Dois grandes estudos publicados na revista The Lancet ajudam a colocar números nessa pergunta:
Esses números também são consistentes com registros nacionais de artroplastia, que mostram alta sobrevida livre de revisão já em 10 anos. Ainda assim, não é possível garantir um prazo exato para cada paciente: a durabilidade depende do tipo de implante, da técnica cirúrgica, posicionamento dos implantes, da idade, do peso, do nível de atividade e da qualidade óssea. Quando o implante se desgasta ou se solta com o tempo, existe a opção da cirurgia de revisão, que substitui os componentes.
Quando a dor e a limitação são persistentes e já não respondem ao tratamento conservador (medicação, fisioterapia, perda de peso e mudança de atividades). A causa mais comum é a artrose avançada do quadril. A decisão considera os sintomas e a qualidade de vida, não apenas o raio-X.
A maioria caminha com apoio no dia seguinte à cirurgia, retoma atividades cotidianas em poucas semanas e alcança a recuperação funcional em torno de 3 meses. O resultado pode continuar amadurecendo por até cerca de um ano. Os prazos são individuais.
Estudos antigos indicavam que cerca de 58% das próteses duravam 25 anos. Com os materiais modernos, uma meta-análise de 2025 publicada no The Lancet estimou sobrevida de cerca de 92% em 30 anos — ou seja, a maioria das próteses atuais tende a durar três décadas. A durabilidade, porém, depende do implante, da técnica e de fatores do paciente, e não há prazo garantido individualmente.
Não existe via universalmente superior. Cada uma tem vantagens e limitações — por exemplo, diferenças nas taxas de luxação e na recuperação muscular. A escolha é individualizada conforme a anatomia, o diagnóstico e a experiência do cirurgião.
A cimentada é fixada com cimento ósseo e tem fixação imediata; a não cimentada depende do crescimento do osso sobre o implante. A escolha leva em conta a qualidade óssea - como osso com osteoporose, a idade e o perfil do paciente. Ambas têm boas indicações e resultados.
O retorno à direção costuma ser avaliado por volta de 6 a 8 semanas, e o retorno ao trabalho depende da atividade — funções administrativas, mais cedo; trabalhos físicos, mais tarde. Cada caso é definido em consulta e cada cirurgião possui uma rotina, respeitar seu médico é passo fundamental em diminuir complicações e riscos.
Fontes e bibliografia:
Especialista pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da USP (IOT- HCFMUSP), com Fellowship em Cirurgia do Quadril pela mesma instituição. Atualmente, é preceptor da residência médica e da graduação na USP. Sua atuação é focada em cirurgia do quadril, bacia e lesões esportivas.
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Dr Renan José Rigonato
Ortopedista e Traumatologista
CRMSP 215.699 | RQE 135.765 | TEOT 20.336
