Diagnóstico preciso e tratamento especializado para restaurar a integridade do osso, aliviar a dor e garantir o retorno seguro à mobilidade.
Uma fratura é a interrupção da continuidade de um osso, ocorrendo quando a força ou pressão aplicada sobre ele é maior do que a sua resistência mecânica. Elas podem variar desde uma fissura capilar (quase imperceptível no Raio-X inicial) até rupturas complexas e expostas.
Na ortopedia moderna, o tratamento de uma fratura não visa apenas “colar o osso”, mas sim restaurar a função da articulação e a força muscular adjacente, minimizando o tempo de imobilização e prevenindo sequelas como a rigidez articular e a perda de massa óssea.
O osso é um tecido vivo e dinâmico que possui uma incrível capacidade de autorregeneração, dividida em fases biológicas:
Fase Inflamatória: Logo após a quebra, forma-se um hematoma que traz células de defesa e fatores de crescimento para o local.
Fatores de Estabilidade: Para que o osso cicatrize, ele precisa de estabilidade.
Se houver pouco movimento, o corpo forma um calo ósseo (cicatriz externa).
Se a estabilidade for absoluta (através de cirurgia com placas e parafusos), ocorre a consolidação primária, onde o osso cicatriza internamente sem a formação de calo visível.
O Periósteo: É a membrana que reveste o osso, rica em nervos e vasos sanguíneos. É a lesão no periósteo que causa a dor intensa característica das fraturas.
Os sinais variam de acordo com o local, mas os indicadores clássicos são:
Dor intensa e imediata após o trauma.
Inchaço (edema) e manchas Roxas (equimoses) na região.
Deformidade visível ou desvio do membro.
Incapacidade Funcional: Impossibilidade de apoiar o peso ou mover a articulação próxima.
Crepitação (sensação de “areia” ou estalo ao tentar mover o local).
Dor Aguda e Localizada: O paciente consegue apontar exatamente onde dói com a ponta do dedo.
Piora com a Carga: A dor aumenta drasticamente ao tentar usar o membro ou aplicar qualquer pressão sobre o osso.
Diferenciação: Diferente de uma dor muscular, que costuma ser mais “espalhada”, a dor da fratura é profunda e lancinante.
As fraturas são classificadas conforme o mecanismo de lesão:
A decisão depende da estabilidade e do desvio. Fraturas alinhadas e estáveis podem ser tratadas com gesso ou talas (tratamento conservador). Já as fraturas desviadas, instáveis ou que envolvem a superfície da articulação geralmente requerem cirurgia para realinhamento preciso.
Em média, o processo de consolidação leva de 6 a 12 semanas, mas esse tempo varia conforme a idade do paciente, a nutrição (níveis de cálcio e vitamina D) e se o paciente fuma (o tabagismo retarda gravemente a cicatrização óssea).
Especialista pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da USP (IOT- HCFMUSP), com Fellowship em Cirurgia do Quadril pela mesma instituição. Atualmente, é preceptor da residência médica e da graduação na USP. Sua atuação é focada em cirurgia do quadril, bacia e lesões esportivas.
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Dr Renan José Rigonato
Ortopedista e Traumatologista
CRMSP 215.699 | RQE 135.765 | TEOT 20.336
