Infiltrações Extra-articulares
Precisão no tratamento de tendinites e bursites. Uma alternativa eficaz para reduzir a inflamação local e acelerar o processo de reabilitação fisioterápica.
O que são as Infiltrações Extra-articulares?
Diferente das infiltrações que ocorrem dentro da articulação, as infiltrações extra-articulares têm como alvo as estruturas que envolvem o quadril, como os tendões, bursas e fáscias. Elas são indicadas para tratar condições inflamatórias e degenerativas que ocorrem nos tecidos moles, sendo uma ferramenta poderosa para quebrar o ciclo da dor e permitir que o paciente consiga realizar os exercícios de fortalecimento necessários para a cura definitiva.
O objetivo não é apenas mascarar o sintoma, mas entregar a medicação exatamente no foco da lesão, reduzindo o edema e a irritação dos tecidos peritrocantéricos.
A Anatomia Lateral do Quadril
A região mais comum para este procedimento é o Espaço Peritrocantérico (lateral do quadril), onde encontramos estruturas fundamentais para a marcha:
Bursa Trocantérica: Uma pequena bolsa de líquido que atua como amortecedor entre o osso (trocanter maior) e os tendões. Quando inflamada, gera a famosa Bursite Trocantérica.
Tendões Glúteos (Médio e Mínimo): São os principais estabilizadores da bacia. Lesões ou inflamações nestes tendões (tendinopatias) são causas frequentes de dor lateral.
Banda Iliotibial: Uma estrutura fibrosa que pode gerar atrito sobre a bacia, causando estalidos e dor.
Principais Indicações
O procedimento é indicado como método auxiliar em casos de:
Síndrome da Dor Trocantérica Maior (SDTM): A causa mais comum de dor na lateral do quadril.
Tendinites e Tendinoses do Glúteo Médio: Desgastes ou inflamações nos tendões.
Bursite do Iliopsoas: Inflamação na parte frontal do quadril.
Dedo em Gatilho do Quadril (Ressalto): Quando há inflamação associada ao atrito de tendões.
Síndrome do Piriforme e Dor Glútea: Infiltração para relaxamento muscular e descompressão nervosa.
A Importância da Guia por Ultrassom
Para garantir que a medicação atinja o ponto exato como o espaço entre o tendão e a bursa utilizamos o Ultrassom em tempo real.
- Precisão Cirúrgica: Evita a infiltração dentro do tecido tendíneo saudável, o que poderia ser prejudicial.
- Diagnóstico Dinâmico: O médico consegue visualizar a inflamação e o líquido sendo depositado exatamente onde há maior sinal de dor.
Dúvidas frequentes
Geralmente utilizamos uma combinação de anestésicos locais de longa duração e corticosteroides de depósito para um efeito anti-inflamatório prolongado. Em casos selecionados de tendinopatias crônicas, podem ser discutidas terapias biológicas para estimular a cicatrização do tendão.
Recomenda-se um repouso relativo de 48 a 72 horas para que a medicação se estabilize no local. Atividades de alto impacto e exercícios pesados devem ser evitados por cerca de uma semana.
A infiltração é um "facilitador". Ela retira a dor aguda e a inflamação, mas a cura definitiva depende da correção da causa (fraqueza muscular, erro de pisada ou desequilíbrio postural) através da fisioterapia especializada.
Dr Renan José Rigonato
Dr. Renan José Rigonato é médico ortopedista, especialista em Cirurgia de Quadril, com formação pela PUC-Campinas e fellowship pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC-FMUSP.
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