Fraturas Ósseas
Diagnóstico preciso e tratamento especializado para restaurar a integridade do osso, aliviar a dor e garantir o retorno seguro à mobilidade.
O que é uma Fratura?
Uma fratura é a interrupção da continuidade de um osso, ocorrendo quando a força ou pressão aplicada sobre ele é maior do que a sua resistência mecânica. Elas podem variar desde uma fissura capilar (quase imperceptível no Raio-X inicial) até rupturas complexas e expostas.
Na ortopedia moderna, o tratamento de uma fratura não visa apenas “colar o osso”, mas sim restaurar a função da articulação e a força muscular adjacente, minimizando o tempo de imobilização e prevenindo sequelas como a rigidez articular e a perda de massa óssea.
A Anatomia do Osso e a Consolidação
O osso é um tecido vivo e dinâmico que possui uma incrível capacidade de autorregeneração, dividida em fases biológicas:
Fase Inflamatória: Logo após a quebra, forma-se um hematoma que traz células de defesa e fatores de crescimento para o local.
Fatores de Estabilidade: Para que o osso cicatrize, ele precisa de estabilidade.
Se houver pouco movimento, o corpo forma um calo ósseo (cicatriz externa).
Se a estabilidade for absoluta (através de cirurgia com placas e parafusos), ocorre a consolidação primária, onde o osso cicatriza internamente sem a formação de calo visível.
O Periósteo: É a membrana que reveste o osso, rica em nervos e vasos sanguíneos. É a lesão no periósteo que causa a dor intensa característica das fraturas.
Principais Sintomas
Os sinais variam de acordo com o local, mas os indicadores clássicos são:
Dor intensa e imediata após o trauma.
Inchaço (edema) e manchas Roxas (equimoses) na região.
Deformidade visível ou desvio do membro.
Incapacidade Funcional: Impossibilidade de apoiar o peso ou mover a articulação próxima.
Crepitação (sensação de “areia” ou estalo ao tentar mover o local).
Características da Dor
Dor Aguda e Localizada: O paciente consegue apontar exatamente onde dói com a ponta do dedo.
Piora com a Carga: A dor aumenta drasticamente ao tentar usar o membro ou aplicar qualquer pressão sobre o osso.
Diferenciação: Diferente de uma dor muscular, que costuma ser mais “espalhada”, a dor da fratura é profunda e lancinante.
Causas e Classificações
As fraturas são classificadas conforme o mecanismo de lesão:
- Traumas de Alta Energia: Acidentes de trânsito ou quedas de altura, que podem causar fraturas cominutivas (em vários fragmentos).
- Fraturas por Fragilidade (Idosos): Em pacientes com osteoporose, quedas simples da própria altura podem causar fraturas graves no quadril, punho ou coluna.
- Fraturas Expostas: Quando o osso rompe a pele. São emergências que exigem antibióticos e limpeza cirúrgica imediata pelo risco de infecção (osteomielite).
- Fraturas por Estresse: Causadas por sobrecarga repetitiva em atletas, sem um trauma único.
Dúvidas frequentes
A decisão depende da estabilidade e do desvio. Fraturas alinhadas e estáveis podem ser tratadas com gesso ou talas (tratamento conservador). Já as fraturas desviadas, instáveis ou que envolvem a superfície da articulação geralmente requerem cirurgia para realinhamento preciso.
- Radiografia (Raio-X): O exame inicial obrigatório em pelo menos duas posições (frente e perfil).
- Tomografia Computadorizada: Essencial para avaliar fraturas complexas que envolvem articulações, permitindo o planejamento cirúrgico 3D.
- Ressonância Magnética: Utilizada para detectar fraturas ocultas ou por estresse que ainda não aparecem no Raio-X.
Em média, o processo de consolidação leva de 6 a 12 semanas, mas esse tempo varia conforme a idade do paciente, a nutrição (níveis de cálcio e vitamina D) e se o paciente fuma (o tabagismo retarda gravemente a cicatrização óssea).
Dr Renan José Rigonato
Dr. Renan José Rigonato é médico ortopedista, especialista em Cirurgia de Quadril, com formação pela PUC-Campinas e fellowship pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC-FMUSP.
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