Desgaste artrose do quadril
A artrose do quadril (ou desgaste do quadril) é uma condição caracterizada pela perda progressiva da cartilagem do quadril, causando dor no quadril, especialmente na virilha, além de rigidez, dificuldade para caminhar e limitação dos movimentos, podendo evoluir para a necessidade de tratamento cirúrgico, como a prótese total do quadril.
O que é o desgaste/artrose do quadril?
A artrose do quadril, também chamada de osteoartrite do quadril ou doença articular degenerativa, é uma condição crônica caracterizada pelo desgaste progressivo da cartilagem da articulação do quadril. Com a perda dessa cartilagem, ocorre aumento do atrito entre os ossos, levando a dor, rigidez e limitação dos movimentos.
Embora seja mais comum com o envelhecimento, a artrose do quadril pode afetar adultos de todas as idades, dependendo de fatores predisponentes. Essa condição pode ser classificada em dois tipos principais:
Artrose primária do quadril: surge sem uma causa específica aparente, geralmente relacionada ao desgaste natural da articulação ao longo dos anos.
Artrose secundária do quadril: ocorre quando há uma causa identificável, como alterações anatômicas do quadril, fraturas prévias, deformidades congênitas, impacto femoroacetabular ou doenças inflamatórias.
A progressão da artrose pode impactar de forma significativa a qualidade de vida, dificultando atividades simples como caminhar, subir escadas ou calçar sapatos. Por isso, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado da artrose do quadril são fundamentais para aliviar os sintomas, retardar a progressão da doença e preservar a função da articulação.
A cartilagem
A cartilagem é um tecido flexível que reveste as articulações, permitindo que os ossos se movimentem de forma suave e sem atrito. No quadril, a cartilagem tem papel fundamental na absorção de impacto e na proteção da articulação durante atividades do dia a dia, como caminhar, subir escadas e sentar.
Diferente do osso, a cartilagem não possui vasos sanguíneos nem nervos, o que significa que ela não dói diretamente, mas quando se desgasta, o atrito entre os ossos causa dor e inflamação na articulação.
Na artrose, ocorre a perda progressiva da cartilagem articular, levando ao contato direto entre os ossos. Esse processo gera dor no quadril, rigidez e limitação dos movimentos, impactando diretamente a qualidade de vida do paciente.
Principais sintomas
- Dor no quadril, geralmente de início lento, que piora com atividades físicas como caminhar, subir escadas ou permanecer muito tempo em pé
- Rigidez articular, especialmente ao acordar ou após períodos prolongados sentado ou em repouso
- Dor após ficar muito tempo sentado ou deitado, conhecida como sinal do cinema
- Estalos ou crepitação ao movimentar o quadril
- Dificuldade para realizar tarefas simples, como calçar sapatos ou colocar meias
Características da dor
Dor da artrose / desgaste do quadril: geralmente localizada na virilha, com padrão articular, podendo irradiar para a coxa, nádegas ou joelho. É comum o paciente apontar a dor com o sinal do “C”, colocando a mão sobre a face anterior e lateral do quadril, especialmente após esforço ou ao iniciar os movimentos.
Localiza-se com frequência na virilha, sendo um dos sinais mais importantes de comprometimento do quadril
Pode irradiar para a coxa, nádegas ou joelho, o que às vezes confunde o diagnóstico
Pode piorar à noite, em repouso prolongado ou após atividades mais intensas
Está associada à redução da amplitude de movimento, levando à limitação para caminhar distâncias maiores
Além da dor, alguns pacientes relatam:
Sensação de travamento do quadril
Instabilidade “Falseio” articular
Fadiga física
Causas de artrose/desgaste do quadril
O avanço da idade é um dos fatores mais importantes. Pessoas mais velhas apresentam maior risco de desenvolver artrose do quadril, devido ao desgaste natural da articulação ao longo dos anos. Já em pacientes jovens, o desgaste costuma estar relacionado a outras doenças ou lesões prévias no quadril.
Alterações anatômicas do quadril, muitas vezes presentes desde a infância ou adolescência, podem levar ao desgaste precoce da articulação. Entre os principais exemplos estão:
Displasia do desenvolvimento do quadril (luxação congênita)
Doença de Legg-Calvé-Perthes
Epifisiolistese
Essas condições alteram a biomecânica do quadril e favorecem o desgaste da cartilagem ao longo do tempo.
Futebol
É o esporte mais consistentemente associado à artrose do quadril. Envolve impacto repetitivo, rotações, chutes, mudanças bruscas de direção e microtraumas cumulativos. Ex-jogadores profissionais apresentam risco significativamente maior de osteoartrite e necessidade de prótese de quadril.Corrida de longa distância (alto volume)
A corrida recreativa moderada não parece aumentar o risco, mas corrida intensa, de alto volume e competitiva, especialmente em superfícies rígidas, está associada a maior desgaste do quadril.Levantamento de peso / powerlifting
Cargas elevadas e repetidas sobre o quadril aumentam o estresse articular, podendo acelerar o desgaste da cartilagem, principalmente quando há técnica inadequada ou alterações anatômicas prévias.Artes marciais (judô, jiu-jitsu, wrestling, taekwondo)
Envolvem rotações extremas, torções, quedas e impactos diretos, associados a maior risco de lesões labrais, impacto femoroacetabular e artrose precoce.Tênis e esportes de quadra
Mudanças rápidas de direção, rotações e impacto repetitivo aumentam a sobrecarga do quadril ao longo dos anos, principalmente em atletas de alto rendimento.
Fraturas ou luxações do quadril, seja no fêmur ou no acetábulo, podem evoluir com artrose precoce, mesmo após o tratamento inicial. Por isso, pacientes que sofreram traumas importantes no quadril devem ser acompanhados a longo prazo.
Mulheres apresentam uma maior incidência de artrose do quadril quando comparadas aos homens, especialmente após a menopausa, período em que ocorrem alterações hormonais que podem influenciar a saúde óssea e articular.
O excesso de peso aumenta a carga sobre o quadril, acelerando o desgaste da articulação. Além disso, a obesidade está associada a um estado inflamatório crônico, que também contribui para a degradação da cartilagem.
É caracterizado por um contato anormal entre o fêmur e o acetábulo, causado por proeminências ósseas. Com o tempo, esse atrito repetitivo provoca lesões da cartilagem e do labrum, favorecendo o desenvolvimento da artrose do quadril.
Deformidades e doenças da infância do quadril
Alterações anatômicas do quadril, muitas vezes presentes desde a infância ou adolescência, podem levar ao desgaste precoce da articulação. Entre os principais exemplos estão:
Ocorre quando há redução ou interrupção da circulação sanguínea para a cabeça do fêmur. Isso leva à morte do osso, perda de sustentação da articulação e, consequentemente, ao desgaste acelerado do quadril.
Doenças como artrite reumatoide, espondilite anquilosante e outras inflamações crônicas podem acelerar a destruição da cartilagem e levar à osteoartrite do quadril
Dr Renan José Rigonato
Dr. Renan José Rigonato é médico ortopedista, especialista em Cirurgia de Quadril, com formação pela PUC-Campinas e fellowship pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC-FMUSP.
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