A instabilidade que limita seu movimento. Recupere a segurança e a confiança para voltar ao que você mais ama fazer através de um diagnóstico preciso e reabilitação de ponta.
A entorse de joelho é uma lesão traumática que ocorre quando a articulação é forçada além dos seus limites fisiológicos de movimento, resultando no estiramento ou ruptura dos ligamentos. O joelho é uma articulação complexa que depende desses tecidos para manter a estabilidade entre o fêmur e a tíbia.
Dentre as lesões ligamentares, a ruptura do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma das mais frequentes e impactantes, especialmente em atletas e praticantes de esportes que envolvem giros e mudanças bruscas de direção. Se não tratada corretamente, a instabilidade resultante pode causar danos secundários aos meniscos e acelerar o desgaste da cartilagem.
O joelho é sustentado por quatro ligamentos principais que trabalham de forma coordenada para garantir o movimento seguro:
Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Localizado no centro do joelho, é o principal responsável por impedir que a tíbia deslize excessivamente para a frente em relação ao fêmur.
Ligamento Cruzado Posterior (LCP): Atua como o estabilizador central posterior, impedindo o deslocamento da tíbia para trás.
Ligamentos Colaterais (Medial e Lateral): Localizados nas laterais do joelho, controlam os movimentos laterais e protegem contra forças de inclinação.
Os sintomas de uma entorse com lesão de LCA costumam ser imediatos e marcantes:
Estalido Audível: Muitos pacientes relatam ouvir um “estalo” ou “pop” no momento da torção.
Inchaço Rápido (Hemartrose): O joelho costuma inchar significativamente em poucos minutos ou horas após o trauma devido ao sangramento interno.
Sensação de Falseio (Instabilidade): A percepção de que o joelho está “solto” ou que vai falhar ao tentar apoiar o pé no chão.
Dor Aguda: Localizada na profundidade da articulação, dificultando a flexão e a extensão completa da perna.
Fase Aguda: A dor é intensa e latejante, acompanhada de calor local e grande limitação de movimento.
Fase Crônica (Instabilidade): Após o período inicial, a dor pode diminuir, mas é substituída por episódios de dor aguda sempre que o joelho “falha” em movimentos de rotação.
Dificuldade para Manobras: Dor ao tentar mudar de direção rapidamente ou ao descer escadas.
O diagnóstico clínico baseia-se em manobras físicas especializadas, como o Teste de Lachman e o Pivot-shift, que avaliam o grau de frouxidão ligamentar. A Ressonância Magnética (RM) é o exame padrão-ouro para confirmar a ruptura e avaliar lesões associadas em meniscos e cartilagem.
A indicação cirúrgica é individualizada. Pacientes jovens, atletas ou indivíduos com instabilidade funcional persistente costumam ter indicação para a Reconstrução do LCA por Artroscopia. Pacientes mais sedentários ou com pouca instabilidade podem, em alguns casos, ser tratados de forma conservadora com fisioterapia focada no fortalecimento muscular intenso.
A fisioterapia é indispensável, seja no preparo pré-operatório ou na recuperação pós-cirúrgica. O foco inicial é o controle do inchaço e a recuperação da amplitude de movimento, progredindo para o fortalecimento de quadríceps e isquiotibiais e o treino proprioceptivo (equilíbrio).
Para quem passa pela reconstrução cirúrgica, o retorno seguro a esportes de contato e pivô ocorre geralmente entre 6 a 9 meses. Esse tempo é necessário para que o enxerto passe pelo processo de "ligamentização" e para que o paciente recupere a força e o controle neuromotor.
Especialista pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia da USP (IOT- HCFMUSP), com Fellowship em Cirurgia do Quadril pela mesma instituição. Atualmente, é preceptor da residência médica e da graduação na USP. Sua atuação é focada em cirurgia do quadril, bacia e lesões esportivas.
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Dr Renan José Rigonato
Ortopedista e Traumatologista
CRMSP 215.699 | RQE 135.765 | TEOT 20.336
