Fraturas Ósseas
Uma emergência ortopédica que exige redução imediata e acompanhamento especializado para preservar a viabilidade da articulação e dos nervos.
O que é uma Luxação?
Diferente de uma contusão ou entorse, a luxação ocorre quando há a perda completa do contato entre as superfícies ósseas que formam uma articulação. Em termos leigos, é quando o osso “sai do lugar”. Trata-se de uma lesão grave pois, ao se deslocar, o osso pode comprimir vasos sanguíneos, estirar nervos e romper a cápsula articular e os ligamentos que mantêm a estabilidade do membro.
Na ortopedia, consideramos a luxação uma urgência. Quanto mais tempo a articulação permanece luxada, maior o risco de danos permanentes, como a necrose avascular (morte do tecido ósseo por falta de sangue) e lesões nervosas irreversíveis.
A Anatomia da Instabilidade
Para que ocorra uma luxação, as estruturas de suporte da articulação precisam ser vencidas:
Cápsula Articular e Ligamentos: São os estabilizadores estáticos. Em uma luxação, essas estruturas sofrem estiramentos severos ou rupturas completas.
Lábio Articular (Labrum): Em articulações como o quadril e o ombro, o labrum ajuda a aprofundar o “encaixe”. Lesões nesta estrutura durante a luxação podem levar à instabilidade crônica (o osso passa a sair do lugar com facilidade).
Estruturas Nobres Adjacentes: Devido à anatomia, o deslocamento ósseo pode pressionar artérias e nervos importantes que passam rente à articulação (como o nervo ciático no caso de luxação do quadril).
Principais Sintomas
A luxação é visualmente impactante e apresenta sinais claros:
Deformidade Visível: A articulação assume um formato anormal e assimétrico em relação ao lado saudável.
Impotência Funcional Absoluta: O paciente é incapaz de realizar qualquer movimento com a articulação afetada.
Encurtamento ou Rotação: No caso do quadril, a perna pode parecer mais curta e ficar travada em uma posição fixa (geralmente rodada para dentro ou para fora).
Edema e Equimose: Inchaço rápido e surgimento de manchas roxas devido ao dano nos tecidos moles.
Características da Dor
- Dor Lancinante e Aguda: É descrita como uma das dores mais intensas da ortopedia, ocorrendo no exato momento do deslocamento.
- Sensação de “Travamento”: O paciente sente que a articulação está bloqueada fisicamente.
- Sintomas Neurológicos: Pode haver sensação de formigamento, “choques” ou perda de sensibilidade abaixo da articulação, indicando que um nervo está sendo comprimido ou estirado pelo osso deslocado.
Causas e Classificações
Traumas de Alta Energia: Acidentes automobilísticos são a causa principal de luxações do quadril (geralmente quando o joelho bate no painel e empurra o fêmur para trás).
Quedas e Impactos Esportivos: Traumas diretos em esportes de contato ou quedas de altura.
Instabilidade Prévia: Pacientes com frouxidão ligamentar ou que já sofreram luxações anteriores têm maior risco de recorrência.
Próteses de Quadril: Pacientes que possuem prótese total de quadril podem sofrer luxação se realizarem movimentos bruscos ou proibidos durante o período de cicatrização inicial.
Dúvidas frequentes
A regra de ouro é: jamais tente "colocar o osso no lugar" por conta própria. Uma redução feita de forma inadequada pode causar fraturas, romper artérias ou lesionar nervos permanentemente. O membro deve ser imobilizado na posição em que se encontra e o paciente levado imediatamente ao hospital.
O diagnóstico é confirmado por Radiografias em pelo menos dois ângulos. Após a redução (colocação no lugar), frequentemente solicitamos uma Tomografia Computadorizada ou Ressonância Magnética para avaliar se houve fraturas ocultas ou lesões de ligamentos e labrum que precisem de tratamento adicional.
Como funciona a "Redução"? A redução é o procedimento para realinhar a articulação. Geralmente é realizada sob sedação profunda ou anestesia para promover o relaxamento muscular total, permitindo que o médico execute manobras específicas para encaixar o osso sem causar novos danos.
Após a redução, a articulação é imobilizada por um período (semanas) para permitir a cicatrização dos ligamentos. A fisioterapia é indispensável para recuperar a amplitude de movimento e, principalmente, para o fortalecimento muscular, que funcionará como uma "cinta natural" para evitar que a luxação ocorra novamente.
Dr Renan José Rigonato
Dr. Renan José Rigonato é médico ortopedista, especialista em Cirurgia de Quadril, com formação pela PUC-Campinas e fellowship pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC-FMUSP.
Outros temas
Sacroileíte
Hérnias do disco lombar podem causar dor intensa, formigamentos e limitação funcional, afetando sua rotina e bem-estar. Com um plano de tratamento adequado é possível controlar os sintomas e recuperar a qualidade de vida.
Espondilolisteses
Hérnias do disco lombar podem causar dor intensa, formigamentos e limitação funcional, afetando sua rotina e bem-estar. Com um plano de tratamento adequado é possível controlar os sintomas e recuperar a qualidade de vida.
Hérnia de Disco Lombar
Hérnias do disco lombar podem causar dor intensa, formigamentos e limitação funcional, afetando sua rotina e bem-estar. Com um plano de tratamento adequado é possível controlar os sintomas e recuperar a qualidade de vida.
