Prótese Total do Quadril (Artroplastia)
A cirurgia que devolve a liberdade de movimento. A substituição articular moderna é um dos procedimentos mais bem-sucedidos da medicina atual para eliminar a dor crônica.
O que é a Prótese Total do Quadril (ATQ)?
A Artroplastia Total de Quadril (ATQ) é um procedimento cirúrgico onde a articulação desgastada e dolorosa é substituída por componentes artificiais de alta tecnologia (prótese). O objetivo principal é restaurar uma articulação indolor, estável e com mobilidade preservada.
Graças aos avanços nos materiais e nas técnicas minimamente invasivas, a prótese de quadril deixou de ser uma cirurgia “de idosos” para se tornar uma solução definitiva também para pacientes jovens e ativos que sofreram desgaste articular precoce.
A Anatomia e os Materiais da Prótese
Uma prótese de quadril moderna busca mimetizar perfeitamente a biomecânica humana e é composta por quatro partes principais:
Componente Acetabular: Uma “taça” de metal (geralmente titânio poroso) que é fixada na bacia.
Inserto (Liner): A superfície de deslizamento que fica dentro da taça, feita de Cerâmica ou Polietileno de Ultra-Alto Peso Molecular altamente processado.
Cabeça Femoral: Uma esfera (de cerâmica ou metal) que substitui a cabeça do fêmur.
Haste Femoral: Uma peça de metal inserida no interior do fêmur para dar suporte à esfera.
Fixação: A maioria das próteses atuais é não cimentada, onde o osso do paciente cresce para dentro dos poros do metal (osteointegração), garantindo uma fixação biológica e duradoura.
Principais Indicações
A cirurgia é indicada quando o tratamento conservador (fisioterapia e medicações) já não é suficiente para controlar os sintomas de:
Osteoartrose (Artrose): O desgaste progressivo da cartilagem que gera contato “osso com osso”.
Osteonecrose da Cabeça Femoral: Morte das células ósseas por falta de irrigação sanguínea, levando ao colapso da articulação.
Fraturas do Colo do Fêmur: Especialmente em pacientes idosos, onde a prótese permite o retorno imediato à marcha.
Sequelas de Displasia ou Doenças da Infância: Deformidades que aceleram o desgaste do quadril.
Características da Dor (Quando operar?)
- A indicação cirúrgica baseia-se na perda da qualidade de vida. Os sinais de alerta são:
- Dor na virilha que impede caminhadas curtas ou atividades simples.
- Rigidez articular que dificulta calçar meias, cortar as unhas dos pés ou entrar em veículos.
- Dor noturna que prejudica o sono e não cede com analgésicos comuns.
- Necessidade frequente de uso de bengala ou apoio para se locomover.
Tecnologia e Vias de Acesso
A ortopedia moderna prioriza a preservação de tecidos:
- Planejamento Digital 3D: Antes da cirurgia, o especialista utiliza softwares para mapear a anatomia do paciente, escolhendo o tamanho e o posicionamento exato dos componentes.
- Cirurgia Robótica e Navegação: Tecnologias que auxiliam o cirurgião a posicionar a prótese com precisão milimétrica, reduzindo o risco de luxação (desencaixe) e desigualdade no comprimento das pernas.
- Via Anterior Direta (DAA): Uma técnica cirúrgica que acessa o quadril através do espaço entre os músculos, sem cortá-los. Isso resulta em menos dor no pós-operatório e uma reabilitação muito mais acelerada.
Dúvidas frequentes
Com os pares de fricção modernos (Cerâmica-Cerâmica ou Cerâmica-Polietileno), espera-se que as próteses atuais durem 20, 25 ou até 30 anos, dependendo do nível de atividade e cuidados do paciente.
Na maioria dos protocolos modernos, o paciente é estimulado a ficar de pé e dar os primeiros passos já no mesmo dia da cirurgia ou na manhã seguinte. A carga total é geralmente permitida de imediato com o auxílio de um andador ou muletas por algumas semanas.
Sim. Atividades de baixo impacto como caminhada, natação, ciclismo, golfe e tênis (em duplas) são altamente recomendadas. Esportes de alto impacto (como corrida de longa distância ou futebol) devem ser discutidos individualmente com o cirurgião.
Dr Renan José Rigonato
Dr. Renan José Rigonato é médico ortopedista, especialista em Cirurgia de Quadril, com formação pela PUC-Campinas e fellowship pelo Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC-FMUSP.
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